《柳叶刀》子刊：生活压力大，精神病易复发！研究发现，压力性生活事件与精神病首次发病后2年内疾病复发风险增加160％有关

*仅供医学专业人士阅读参考

压力大，真不是什么好事。

近期，英国伦敦国王学院的Sagnik Bhattacharyya教授团队就发现，在第一次精神病发作后的2年内，与没有遭受压力性生活事件相比，遭受压力性生活事件的患者，精神病复发风险增加了160%（HR=2.60，P

(资料图片)

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研究发表在《柳叶刀·精神病学》上[1]。

论文首页截图

事实上，每2名首发精神病患者中，就有1人会在随后2年内出现复发，复发时疾病会更加严重，往往需要住院治疗，这就对患者的家庭以及医疗系统造成了严重的负担。

既往有研究显示，压力性生活事件与精神病复发风险增加有关，但此前的研究多为回顾性的，且未考虑药物依从性等其他混杂因素的影响。

为了确定压力性生活事件与精神病复发风险之间是否存在因果关系，Sagnik Bhattacharyya团队进行了一项为期2年的前瞻性研究。

研究团队共招募了256名于2002年4月12日至2013年7月26日期间，首次发病的非器质性精神病患者，这些患者自南伦敦地区的精神病院，平均发病年龄为28.06岁，随访时间一直持续到2015年9月23日。

随访期间，研究人员使用了检测压力性生活事件的自评量表，评估了这些患者遭受的生活性压力事件（含12类重大事件，如本人或亲属遭遇疾病/袭击和受伤、直系亲属/亲戚/好友离世、个人财产重大损失/失业等，具体见下图）。精神病复发被定义为精神病首次发病后2年内因病情加重而住院治疗。

12个压力性生活事件

此外，研究人员还记录了患者遭受压力性生活事件的发生日期以及复发住院的起始日期，用来确定压力性生活事件和复发事件发生的先后顺序。

结果发现，在精神病首次发病的2年内，36%（92/253）的患者出现了至少一次需要住院治疗的复发（最高复发次数为3次，最长住院时间为14.8个月），19%（47/253）的患者经历了至少一次压力性生活事件。

在调整一系列社会人口学（性别、种族和人际关系）和临床因素（如精神疾病严重程度和酒精、大麻使用情况）后，研究人员发现，随访期间内，与没有遭受压力性生活事件相比，遭受至少一次压力性生活事件与首次精神病发病后复发风险增加160%有关（HR=2.60，P

压力性生活事件与精神病复发风险之间的关系

在同时调整药物从性以及社会人口学和临床因素后，研究人员进一步发现，压力性生活事件的数量与神经病复发风险之间存在显著相关性（HR=1.36,  P=0.0054），且这一关系是剂量依赖性的。也就是说，在精神病首次发作后经历的压力性生活事件越多，患者再次发生精神病发作的风险就越高。

根据生活性压力事件的发生时间，研究人员发现，精神病首次发病前遭受压力性生活事件对精神病发病后的复发风险没有影响。

总之，这项研究克服了以往研究的局限，证实了精神病首次发病后遭受压力性生活事件是精神病复发的危险因素，若能在精神病首次发作后监测患者的压力性生活事件，并及时进行干预，或可降低精神病患者复发入院的风险。

参考文献；

[1]Bhattacharyya S, Schoeler T, Di Forti M, Murray R, Cullen AE, Colizzi M. Stressful life events and relapse of psychosis: analysis of causal association in a 2-year prospective observational cohort of individuals with first-episode psychosis in the UK. Lancet Psychiatry. 2023 Jun;10(6):414-425. doi: 10.1016/S2215-0366(23)00110-4. 

本文作者丨张金旭‍‍‍